Respuestas de nuestros expertos

El ácido fólico es una vitamina B que se usa para generar células nuevas en el cuerpo. La investigación ha demostrado que ayuda a prevenir defectos en el tubo neural del bebé, como la espina bífida, cuando se toma antes del embarazo y durante la gestación. La recomendación por parte de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (los CDC) es comenzar a tomar 400 µg de ácido fólico 1 mes antes de la concepción y continuar tomándolo durante el embarazo. Si una mujer tuvo un bebé con defecto del tubo neural en el pasado, debería hablar con su médico acerca de la posibilidad de aumentar la dosis antes de la concepción.

Algunos alimentos no son recomendables cuando está intentando quedar embarazada, ya que contienen listeria, una bacteria que puede causar una infección que puede ser dañina para el bebé. Los quesos que contienen leche no pasteurizada (como el queso brie o el queso feta) pueden ser un vehículo para la listeria, al igual que las ensaladas preparadas que puede encontrar en el supermercado. De igual manera, los alimentos crudos (como el sushi o las ostras o almejas crudas) pueden contener bacterias o parásitos que también son perjudiciales y no deben consumirse. Las mujeres también deben evitar consumir pescado con alto contenido de mercurio, como el atún y el pez espada. Las frutas y vegetales crudos deben lavarse minuciosamente antes de consumirse.

En los casos de pérdida del embarazo en las primeras etapas y sin complicaciones, se solía recomendar a las mujeres que esperaran 3 meses. Sin embargo, cada vez hay más evidencia de que no existe razón para demorar intentar quedar embarazada nuevamente después de perder un embarazo. De hecho, algunos estudios mostraron que el útero podría estar más receptivo a un embarazo después de una pérdida durante las primeras etapas del embarazo. Si la pérdida se debió a un embarazo ectópico o molar, o si estuvo acompañada de otras complicaciones (como una infección), entonces podría ser necesario un período de seguimiento más prolongado antes de intentar concebir otra vez.

Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) con frecuencia no ovulan de forma regular, y la ovulación es necesaria para que se produzcan la fertilización y la concepción. Afortunadamente, hay muchos medicamentos que pueden inducir la ovulación, si bien el obstetra/ginecólogo de la mujer podría derivarla a un especialista para tratar esta condición.

La mayoría de los especialistas recomiendan que los hombres con un recuento normal de espermatozoides aumenten la frecuencia de las relaciones sexuales cerca de la ventana fértil de la mujer (en los días previos y cercanos al momento de la ovulación) para aumentar las probabilidades de que se produzca la fertilización. Si bien aumentar la frecuencia con la que se tienen relaciones sexuales puede disminuir el volumen y el recuento total de espermatozoides, el nivel parece mantenerse lo suficientemente alto como para fertilizar al óvulo, y la calidad de los espermatozoides incluso podría mejorar, a diferencia de lo que sucede con intervalos más prolongados entre producción de espermatozoides.

La decisión acerca de cuándo intentar un embarazo posterior es personal y se basa en la edad de la pareja y el tamaño de la familia que desean tener. La recomendación médica del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) es que el momento óptimo entre el parto y el siguiente embarazo es de entre 18 meses y 5 años. El mayor riesgo (para los embarazos subsiguientes) ocurre cuando el intervalo es < 6 meses.

Normalmente, al principio de un ciclo menstrual comienza a desarrollarse una “onda” folicular. Uno de los folículos se establece como dominante y continúa creciendo, mientras que los demás se reabsorben en el cuerpo. Es posible ovular dos veces en un mismo ciclo menstrual, pero esto suele ser el resultado de que se liberen dos óvulos casi al mismo tiempo. En caso de que ambos sean fertilizados, esta puede ser la razón de concebir mellizos. Sin embargo, ovular durante dos fases del ciclo menstrual es sumamente raro.

No hay posición sexual óptima en términos de incrementar las probabilidades de concepción. La posición sexual elegida debe ser la que proporcione el mayor confort y disfrute para la pareja.

Las mujeres con endometriosis leve pueden concebir fácilmente, aunque existen datos que indican que sus probabilidades de concebir sin ayuda podrían ser levemente menores que para las mujeres de edad similar sin endometriosis. Las mujeres con endometriosis moderada o extendida, que puede afectar gran parte del aparato reproductor femenino, deben consultar a su médico tan pronto como decidan concebir.

Llevar una dieta balanceada y mantener un peso saludable son sumamente importantes antes de la concepción. Para cubrir las necesidades nutricionales adicionales, puede tomar suplementos vitamínicos prenatales que contengan las vitaminas y minerales necesarios. Además, es importante asegurarse de que el suplemento vitamínico contenga DHA, un ácido graso esencial que es crítico para el desarrollo del cerebro y el sistema neurológico. Los bebés dependen del suministro materno de DHA (ya que no lo producimos nosotras mismas, sino que debemos obtenerlo de los alimentos o los suplementos vitamínicos). Si el suplemento vitamínico prenatal no contiene DHA, debe agregarse como suplemento separado para garantizar la salud neurológica adecuada del bebé.

Siempre recomendamos a nuestros pacientes que obtengan los nutrientes de los alimentos, toda vez que sea posible, en lugar de depender de los suplementos vitamínicos. Si bien algunos estudios han demostrado que los parámetros del esperma masculino pueden mejorar al complementar con una combinación de ciertos minerales y antioxidantes, no queda claro en la bibliografía disponible hasta el momento si esta mejora se traduce en un aumento de los índices de embarazo (lo cual es el objetivo final). De todas formas, lo que sí se sabe es que los cambios en el estilo de vida, como mantener un peso saludable, dejar de fumar o de usar drogas recreativas, y minimizar el consumo de alcohol, pueden mejorar la calidad del esperma.

Podría ser normal, siempre y cuando sea solo un sangrado ligero, no un sangrado como el de un período normal, y siempre que no esté experimentando un dolor considerable que no cese con un analgésico suave, como paracetamol. Si el sangrado en el embarazo continúa, o tiene alguna inquietud, consulte a su médico. Si continúa experimentando sangrado en el embarazo, es muy probable que su médico le pida un ultrasonido.

Si siguió las instrucciones de la prueba correctamente, los resultados de la prueba de embarazo casera son muy precisos. Es posible que haya experimentado una pérdida prematura del embarazo. Lamentablemente, esto es bastante común. La cuarta parte de los embarazos terminan en una pérdida prematura del embarazo. Para tener certeza, realice otra prueba de embarazo dentro de una semana.

No, incluso si recién había ovulado y el óvulo fue fertilizado, es demasiado pronto para realizar una prueba. El óvulo fertilizado tarda aproximadamente una semana en viajar a través de la trompas de Falopio e implantarse en el recubrimiento del útero. La hCG que produce el óvulo solo puede ser detectada en la orina una vez que el óvulo se ha implantado. Si realiza una prueba antes de que se implante el óvulo (por lo general, 7 días antes del retraso del período), la hormona hCG no estará presente, por lo que una prueba de embarazo siempre será negativa (resultado de no embarazada). La mayor antelación con la que puede realizarse una prueba con las pruebas más sensibles actualmente es 6 días antes del retraso del período (por lo general, 10 días después de la ovulación).

Es poco probable que haya dañado al bebé, y la continuación del embarazo es una señal de que todo es normal. Si le preocupa su reciente consumo de alcohol, debe conversar sobre este tema con su médico. En adelante, el consejo más seguro es que no beba nada de alcohol mientras está embarazada.

La mayoría de las pruebas de embarazo tienen una precisión superior al 99% a partir del día en el que espera el comienzo del período. Sin embargo, esperar puede ser difícil, y las pruebas más sensibles pueden usarse hasta 6 días antes del retraso del período, es decir, 5 días antes del día en el que espera el comienzo del período. Tenga en cuenta que si elige realizar la prueba anticipadamente y obtiene un resultado de no embarazada (negativo), es posible que se esté realizando la prueba con demasiada anticipación. En ese caso, debería volver a realizar la prueba el día en el que espera el comienzo del período o el día siguiente.

Es poco probable que tomar la píldora en cualquier etapa del embarazo cause problemas. Deje de tomar la píldora cuando descubra que está embarazada. Asegúrese de informarle a su médico que quedó embarazada mientras tomaba la píldora, para que pueda pedirle los exámenes médicos y las ecografías habituales para controlar su embarazo.

No, no debería seguir teniendo el período durante el embarazo. Cualquier sangrado en las primeras etapas del embarazo puede ser una amenaza de pérdida prematura del embarazo. No obstante, muchas mujeres tienen un sangrado ligero y continúan normalmente con el embarazo. Si tiene cualquier tipo de sangrado, es importante que se lo informe a su médico o partera, quienes podrán derivarla para que le realicen un ultrasonido.

Si ha realizado una prueba antes de la fecha de su período y obtuvo un resultado de “Embarazada”, este es muy exacto y puede confiar en el resultado. Esto significa que el nivel de la hormona del embarazo estaba lo suficientemente alto como para ser detectado.

No todas las mujeres tienen síntomas de embarazo, como náuseas matutinas. Observe si tiene sensibilidad en los pechos (que puede ser intermitente), ya que este es el síntoma que se informa más comúnmente. Sin embargo, todos los embarazos son diferentes, así que no se preocupe.

Su bebé tomará lo que necesite de su cuerpo. Cuando usted sufra náuseas matutinas, asegúrese de beber mucha agua y trate de comer poco y a menudo. También se recomienda que evite los alimentos u olores que desencadenen síntomas. Algunas mujeres encuentran que las bandas de acupresión pueden ayudar. Si se siente realmente mal, puede consultar a su médico para que le recete un medicamento para las náuseas y vómitos.

La hiperémesis gravídica consiste en náuseas y vómitos extremos que potencialmente pueden amenazar la vida. Los síntomas incluyen episodios prolongados de vómitos, deshidratación, presencia de cetona en la orina y pérdida de peso. Puede ser necesario un tratamiento hospitalario. Muchas unidades ahora ofrecen tratamiento ambulatorio, pero, en casos graves, puede ser necesaria la hospitalización. Los tratamientos incluyen administrar sustancias líquidas por vía intravenosa y medicación antiemética.

Un embarazo ectópico se produce cuando el embarazo se desarrolla fuera del útero. Casi el 99% de los embarazos se ubican normalmente en el útero; sin embargo, los embarazos ectópicos pueden afectar a cualquier mujer. Tenga en cuenta que el embarazo ectópico puede presentarse con diversos síntomas. No todas las mujeres tienen síntomas. Los síntomas iniciales de embarazo ectópico pueden ser dolor (que no cesa con un analgésico suave, como paracetamol) y sangrado. Si el embarazo ectópico se está rompiendo, puede experimentar un dolor de estómago generalizado que, con frecuencia, se asocia con dolor en el extremo del hombro. Otros síntomas que se han informado incluyen dolor al orinar, dolor al defecar o dolor al caminar. Si experimenta estos síntomas, debe acudir al médico de inmediato. Si ha tenido un embarazo ectópico antes, el Instituto Nacional para la Excelencia Clínica (National Institute of Clinical Excellence) recomienda que acuda a una clínica especializada en las primeras etapas del embarazo, donde podrá obtener asesoramiento especializado y podrán realizar los exámenes pertinentes. Es necesario realizar un ultrasonido para confirmar la ubicación del embarazo.

El estrés probablemente tiene un impacto mínimo en la capacidad que tiene una mujer de quedar embarazada. Varios estudios han demostrado que las atletas de élite y las mujeres con baja producción de hormonas femeninas (trastornos alimenticios, problemas de bajo peso) activan sus hormonas del estrés, lo que puede tener un impacto en su capacidad para liberar un óvulo. Es probable que el estrés cotidiano normal no tenga un impacto tan importante en su capacidad para concebir. Habitualmente, las situaciones estresantes son a corto plazo y no tienen un efecto continuo sobre su fertilidad.

El rango del ciclo normal suele ser de 23 a 35 días. Los ciclos más cortos o más largos que ese rango pueden relacionarse con problemas de fertilidad. En el transcurso de la vida reproductiva de una mujer, la duración del ciclo habitual corresponde a este intervalo temporal. Si sus ciclos normalmente son inferiores a 23 días, debe consultar a su médico. Utilizar un monitor de fertilidad de uso doméstico le ayudará a predecir el momento de la ovulación.

Son varios los factores que pueden impedir su capacidad para quedar embarazada incluso después de haber tenido hijos en el pasado. El problema más común es su edad actual. Si tuvo hijos en el pasado y ahora tiene más de 35 años, es posible que su capacidad para quedar embarazada haya disminuido. También es posible que haya desarrollado un problema con su capacidad para ovular de manera constante, o un pólipo o un fibroma en la cavidad uterina que pueda tener un impacto en la capacidad de un embrión para implantarse y desarrollarse. Además, es posible que su pareja masculina tenga una anormalidad en los espermatozoides que haya ocasionado una reducción en el recuento, la movilidad o la forma de sus espermatozoides. Si todavía le preocupa, consulte a su proveedor de atención médica.

Por lo general, la interrupción de un embarazo no afecta su capacidad para quedar embarazada posteriormente. En raras ocasiones, pueden desarrollarse adherencias en el útero que pueden ocasionar problemas con la fertilidad en el futuro. Si tiene ciclos mensuales normales, las probabilidades de que estas adherencias afecten su fertilidad son bajas. Consultar a un especialista en fertilidad o a un ginecólogo resultará útil para asegurarse de que su útero no se haya visto afectado si ha intentado lograr el embarazo por un año, tiene menos de 35 años y sus ciclos presentan una duración de 23 a 35 días. Si tiene más de 35 años, considere una consulta después de 6 meses, y de inmediato si tiene más de 40 años.

En las mujeres de más de 35 años, la mayoría de los médicos realizan pruebas de rutina para medir la reserva ovárica si estas mujeres están intentando concebir. Los análisis de sangre incluyen una prueba de HAM, o la hormona antimulleriana, que se puede realizar en cualquier momento del ciclo menstrual e incluso si está tomando píldoras anticonceptivas. La hormona antimulleriana es segregada por las células en los folículos de los ovarios y podría ser una manera anticipada de determinar cuánta reserva queda en los ovarios. La interpretación de los resultados de esta prueba puede variar de un proveedor de atención médica a otro.

Además, en el día 3 del ciclo menstrual (dos días después del comienzo de su período), puede realizarse un análisis de sangre para conocer los niveles de la hormona folículo estimulante (FSH) y el estradiol. Estas dos pruebas pueden ser una manera de determinar la fase decreciente de la función ovárica al comienzo del ciclo menstrual, cuando un folículo dominante se prepara para la ovulación. Otra prueba para determinar si la reserva ovárica es escasa es un recuento de folículos antrales. Durante esta prueba, se realiza un ultrasonido transvaginal para determinar el número de folículos que están preparados el día 3 del ciclo. Puede encontrar información más detallada sobre las pruebas para medir la reserva ovárica en www.reproductivefacts.org

Recientemente, la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva declaró que la congelación de óvulos (ovocitos) no se considera experimental. Debido a esto, los centros de fertilidad ahora pueden congelar óvulos de mujeres que posiblemente quieran usarlos en el futuro. Las pacientes que estén considerando esta opción pueden congelar óvulos solos o congelar una combinación de óvulos y embriones (óvulos fecundados) usando esperma de un donante. A partir de ahora, el descongelamiento de óvulos y la posterior fertilización varía de un centro de fertilidad a otro. Se cree que al descongelar embriones es más probable que se implanten en el útero que al descongelar óvulos e intentar fertilizarlos más tarde.

Las mujeres a veces no ovulan todos los meses por distintas razones. Si tiene ciclos menstruales cada 23 a 35 días y presenta síntomas de sensibilidad en los pechos, hinchazón abdominal, calambres pélvicos o uterinos, o cambios en el estado de ánimo, entre 3 y 14 días antes de su ciclo menstrual, probablemente esté ovulando. Sin embargo, si sus ciclos suelen ser superiores a 35 días, es posible que no esté ovulando de manera constante o que no lo haga en absoluto. La mayoría de las mujeres que no ovulan y que no están embarazadas pueden tener síndrome de ovario poliquístico (SOP). El SOP es una condición con la que se nace y que puede ocasionar que una mujer no ovule (libere un óvulo) de manera habitual y sistemática. Es posible que estas mujeres también tengan acné del adulto o un aumento en el crecimiento del vello sobre el labio o debajo del mentón. Con ultrasonido, se puede ver que los ovarios tienen adentro numerosos quistes que conservan un tamaño pequeño. Otras condiciones que pueden ocasionar que usted no ovule incluyen la baja función tiroidea (hipotiroidismo), la alta producción de prolactina (hiperprolactinemia) y el tiempo anterior a la menopausia (perimenopausia). Si considera que no está ovulando de manera constante, debe consultar a su proveedor de atención médica.